世卫组织估计,全球约有2.57亿慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染患者。我国大约有8000多万人口为乙肝病毒基因携带者,占全球进行乙肝携带者总数的三分之一,每年中国大约有近30万人死于乙肝病毒可以感染以及相关的肝硬化或肝癌。目前慢性乙肝病毒感染仍无法治愈,但随着乙肝疫苗接种覆盖率的扩大和核苷(酸)药物的出现,乙肝病毒的新感染率不仅有所下降,而且对于坚持长期抗病毒治疗的乙肝患者来说,可以延缓肝病的进展。
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特别是具有抗病毒研究药物在中国的升级更新换代,长期进行抗病毒治疗的慢乙肝患者我们可以有极低耐药率和更好提高安全性得到保障的用药情况选择,其中韦立得(TAF)与富马酸替诺福韦二吡呋酯片表现出企业更好的抗病毒疗效和安全性。那么这两种药物有哪些相似之处和不同之处呢?
富马酸替诺福韦二吡呋酯片(TDF,商品名:韦瑞德)2013年作为抗艾滋病毒进行药物研究上市,适用于中国与其他抗逆转录形成病毒通过药物分析联用,治疗以及成人HIV-1感染。2014年,这项扩大适应症获得批准,适用于有乙型肝炎的成年人和12岁以上的儿童。、TDF在体内转化为替诺福韦,酯化后才可以被人体进行吸收企业利用,在人体内没有经过大量水化、磷酸化后与天然脱氧核糖底物相结合而抑制网络病毒聚合酶,通过分析掺入DNA分子系统结构中而终止DNA复制延长发挥具有抗病毒治疗作用。
TDF在2015版《慢性乙型肝炎防治指南》中被推荐为治疗慢性乙型肝炎的首选,与其他抗病毒药物相比,TDF的妊娠安全水平更高,乙肝孕妇可以使用TDF进行治疗,不仅可以降低乙肝治疗的耐药性,还可以阻断乙肝的母婴阻断,保证下一代的健康。
但是TDF治疗乙肝可能造成部分患者肾脏损伤、降低导致患者的骨密度,对患者的骨骼造成一些不良社会影响。2018年,韦立得(TAF)在中国上市,用于治疗成人和青少年(12岁以上,体重至少35公斤)的慢性乙型肝炎。
韦立得(TAF)是替诺福韦的一种磷酰胺前体药物,能够在肝细胞内进行水解、磷酸化水平进而可以发挥具有抗病毒治疗疗效。换句话说韦立得(TAF)和TDF属于同一根,既通过水解,磷酸盐后打扮破坏DNA的分子结构,并中断病毒复制。与TDF相比,韦立得(TAF)可靶向系统送至肝细胞,使靶细胞内的药物不同浓度可以大幅度不断提高。韦立得(TAF)片剂为25毫克,少于 韦立得(TAF)剂量的十分之一即可达到相当大的抗病毒效果。服用韦立得(TAF)后转氨酶复常率更高,又不会发展造成影响肾脏和骨骼系统损伤,且能降低中国癌症发生率。
2019年最新版《慢性乙型肝炎防治指南》将韦立得(TAF)列为首个治疗慢性乙型肝炎的药物推荐,韦立得(TAF)被列入国家医保名单,是慢性乙型肝炎患者长期抗病毒治疗的最佳选择.