杨光艳：湿疹的治疗原则
本文作者：杨光艳医生
在最近的接诊过程中，发现很多患者对湿疹及其治疗注意事项认识不足。特简要总结如下，以供患者阅览、领会，配合治疗。
什么是湿疹
首先，您需要知道湿疹是一种常见的皮肤过敏性疾病。其发病和复发，除与过敏性因素有关外，尚与多种内因和外因相关。请见下图：
由上图可以得知，过敏仅仅是湿疹发病的常见原因之一。临床上可以通过适当方法筛查过敏源。目前常见的过敏原检测方法包括①点刺法②斑贴试验③生物共振法④抽血查IGE。前两者得到国际公认，对临床诊疗有重要指导意义（需注意：行此检查前应至少1周停服抗过敏药）；后两者尚未得到广泛认可，指导意义有限、不宜盲从。
湿疹的治疗原则
临床上常常有患者希望一次性根除疾病。从上图我们可以看出，即便您确实控制了过敏，但环境、季节、体内内环境、甚至您情绪的变化等，都有可能导致其复发，所以医生很难回答您“什么时候能根治？”的疑问。当然，我们同样没有必要悲观到认为它将一辈子与您如影随形，甚至走向极端、产生“这病没法治了”的观念。临床诊疗中，我们观察到许多患者在痊愈后，通过加强锻炼等途径改善机体反应性，成功避免湿疹复发。
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一、内用疗法
1. 抗组胺药物是首选。临床药品很多，任选一种或两种配合使用。因湿疹多于夜间痒剧，可晚餐后或睡前服用。
2. 急性或亚急性泛发性湿疹，可静脉注射钙剂（宜慢推）。
3. 一般不推荐皮质类固醇（激素）的口服或注射。此类药物对消炎止痒及减少渗出起效快，但停药后易复发，且长期使用可能导致多种不良反应，甚至加重病情、诱发红皮病。
二、外用疗法
“干对干，湿对湿”的外用原则一定要严格把握。而且湿疹的外用药治疗非常个性化，不同皮损、不同部位的用药方法可能差异很大。外用药中最常见的是皮质类固醇激素药，合理外用不必过分担心副作用。需注意：
1.激素药膏在治疗中，要根据部位、病情、皮损情况正确合理使用。
2.面部及阴囊宜选用软激素或弱效激素，且不宜久用。
3.手足一般可放心使用激素软膏。
4.儿童躯干的皮损可以选择副作用很小的几种特殊激素软膏。
三、中药治疗
中药可以解决湿疹治疗中很多难点，如湿疹的渗出、常规抗过敏治疗产生抵抗等。及时的中药介入，往往收到很好的临床疗效。古代中医文献无“湿疹”之病名。根据其临床特征，主要归属于“浸淫疮”、“湿毒”的范畴，又据其发病部位不同而名称各异。对本病的最早记载，见于《黄帝内经》。如《素问·至真要大论》中论及病机十九条言：“诸痛痒疮，皆属于心”。汉代张仲景在《金匮要略》指出：“浸淫疮，黄连粉主之”，首次提出中医对症疗法之方药。随着历代医家对本病认识的不断加深，并得益于医学的进步，中西结合将为湿疹治疗带来新的曙光。
【杨光艳医生 出诊时间】
1.周一下午
武汉市第一医院总部中医部 专家门诊(中医色素美容门诊)
2.周三上午
武汉市第一医院总部皮肤科 专家门诊(皮肤疑难病门诊)
3.周四上午、下午
遇见阳光皮肤专科门诊皮肤科 专家门诊（2019年10月03日临时出诊）
4.周五上午
武汉市第一医院总部皮肤科 专家门诊(皮肤疑难病门诊)
5.周五下午
遇见阳光皮肤专科门诊皮肤科 专家门诊（2019年10月04日临时出诊）
【杨光艳医生 咨询方式】
专业擅长：
湿疹、面部易敏感肌肤、激素依赖性皮炎、黄褐斑、皮肤性病、丹毒、血管炎类疾病、红斑狼疮、银屑病、玫瑰糠疹、副银屑病、复发性口腔溃疡等。