儿科冯医生：先天性梅毒的预防大于治疗，年轻人一定要注意
先天性梅毒是指梅毒螺旋体有母体经胎盘进入胎儿血液循环所致胎儿感染。近年来，我国先天性梅毒发病率逐年上升。
在临床工作中，特别是在新生儿科时收住的新生儿有一小部分是先天性梅毒的孩子，虽然只是“单阳”但是对孩子以后的生活和学习都会有影响，如果别人知道了也会用有色的眼光看待孩子。还有一部分父母不知道自己有梅毒或是有梅毒而不去治疗，怀孕前及怀孕中都没有治疗，而梅毒螺旋体侵犯孩子的各个脏器，留下各种后遗症。
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而且在工作中发现有梅毒的母亲常常也是比较年轻的，一般30多岁的母亲患有梅毒的比较少，所以梅毒的预防大于治疗，年轻人特别一定要注意防范。
在孕早期由于绒毛膜，朗格汉斯巨细胞呈阻断，螺旋体难以进入胎儿体内。怀孕4个月后，朗格汉斯细胞呈退化萎缩螺旋体容易通过胎盘和脐静脉进入胎儿循环，因此梅毒螺旋体经胎盘传播，多发生在妊娠4个月后。胎儿感染与母亲梅毒的病程及妊娠期是否治疗有关，怀疑母亲早期感染，且未经治疗时，无论是原发的还是继发性感染，其他而几乎均会受累。约有50%的胎儿会发生流产早产时代或者新生儿期死亡，趁火者在身后不久的年龄出现临床症状，其中两岁以内的话为早期梅毒，主要是感染和炎症的直接结果，两次以后为晚期梅毒主要表现为早期感染遗留的畸形或慢性损害。
婴幼儿的主要表现。
大多数患儿出生时无症状，而在2~3周后逐渐出现症状。早期先天性梅毒多见于早产儿，低出生体重儿或小于胎龄儿，身后的发育营养状况落后于同龄人。
1.皮肤粘膜损害发生率为50%~60%，鼻炎为早期的特征，于生后一周出现可持续三个月之久，表现为鼻塞，分泌物早期清，既之变为脓性，血性含大量病原体，极具有传染性，当鼻黏膜溃疡累积鼻软骨时形成鞍鼻，累积喉部引起声音嘶哑，皮疹常于生后2~3周出现，戳为粉红红色多形性斑丘疹，以后变为棕褐色，并有细小脱屑，长期可见梅毒性天疱疮，其分布比形态更具有特征性，最常见于口鼻，鼻翼和肛周皮肤。皮肤损害后，呈放射状鞠裂。
2.骨损害
约占80%~90%，但多数无临床症状，少数可因剧痛而治甲亢，主要为软骨多发性对称性损害，x线表现为骨软骨骨膜炎改变。
3.全是淋巴结肿大
建议50%的患儿无触痛，滑车上淋巴结肿大有诊断价值。
4.肝脾大
几乎所有患儿均有肝炎，其中1/3伴有梅毒性肝炎，出现黄疸，肝功能受损，可持续数月至半年之久。
5血液系统表现
为贫血，白细胞减少或增多，血小板减少及库姆氏实验阴性的溶血性贫血。
6中枢神经系统症状，在新生儿期交易函件，多在身后3~6个月出现脑膜炎症状，脑脊液中淋巴细胞数增高，蛋白呈中度增高 糖正常。
7.其他炎症疾病，比如肺炎肾炎，脉络膜视网膜炎，膜炎心肌炎等。两岁以后，晚期梅毒出现症状，包括马安迪监制性角膜炎，神经性耳聋之类，发育迟缓等。
如何化验梅毒确诊梅毒？
梅毒的检测现在主要用快速血浆反应素(RPR)试验，广泛用于梅毒的筛查诊断及判断疗效，该方法简便快速，敏感性极高，梅毒感恩4周内即可出现阳性反应，但也可出现假阴性，需做特异性试验进一步证实。
荧光螺旋体抗体吸附试验
特异性强，敏感度高，常用于确诊。
梅毒螺旋体颗粒凝集试验，特异性强可用于确诊，但不会转移，不能作为评估疗效的指标。
性病研究实验室试验VDRL
简便快速，敏感性极高，但具有假阳性可作为筛查实验。
治疗和预防
首选青霉素，每次5万，单位每公斤体重，每12小时一次静脉滴注，7天后改为每8小时一次，共10~14天。青霉素过敏者可用红霉素，每日15毫克每公斤体重，连用12~15日，口服或注射，疗程结束后应在两个月4个月，6个月9个月，12个月时追踪监测(VDRL)试验，直到低度持续下降或者阴性，及时正规治疗孕妇梅毒是减少先天性梅毒发生率的最有效措施。
所以在怀孕前一定要去医院检查身体，化验各种传染病，及时治疗才能生一个健康聪明的孩子。
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