【科普】如何判断是否存在病理性脱发？
秋冬季节是脱发的高峰期，立秋之后到门诊求医者明显增多，他们中间男女老少都有，中青年占了大多数，包括十七八岁的年轻人。脱发严重影响美观，患者都感到焦急，想了解预防和治疗的办法。
如何判断是否存在病理性脱发？
在门诊中发现一个现象，那就是只是脱头发多了一点，就开始担心焦虑起来，害怕自己秃头。要想判断是否存在病理性脱发，我们首先要了解生理性脱发。正常情况下，每个人每天都会脱发，毛发由毛囊长出，毛发的毛囊处于不同的生长周期，有生长期，退行期和休止期，当毛囊相继进入退行期、休止期后就会脱落。但是很快，它们又会重新进入生长期。同时有头发又会再长出来，不同时期的头发处于动态平衡，以维持正常数量的头发。一般正常脱发量是70-100根，当每日脱发大于100根持续两个月以上，或者明显感到发量减少、头发变细变软、前额发际线后移，那么有可能存在病理性脱发，需要及早来医院就诊。
脱发原因很多，存在遗传因素和后天性因素
现实生活中，有部分脱发有遗传，也有一些脱发与生活习惯相关。比如过度的节食减肥会引起大量头发进入休止期，引起休止期脱发。熬夜、压力大、疾病和手术、产后也会导致头发脱落增加。另外，毛囊对药物非常敏感，有些药物也可引起脱发，比如某些精神类药物、避孕药等。还有些人是每年秋季脱发，原因可能与日照时间引发的松果体节律改变以及高强度的紫外线照射有关，一般可自行恢复。
以上原因只是脱发病因中的少数，90%的脱发都是由雄激素性秃发引起，也叫脂溢性脱发。主要发生于青春期后，无论是男性还是女性都可以发生雄秃。男性雄秃多表现为前额发际线逐渐后移和（或）顶部头发逐渐稀疏；最后二者可发生融合，俗称“地中海”。女性雄秃一般病情较轻，主要表现为头顶部的毛发稀疏，呈“圣诞树”样。有时可表现为一种缓慢发展的弥漫性脱发。雄秃存在遗传因素。此外，雄激素在男性雄秃中也起到了重要的作用，当然生活作息不规律、工作和生活的压力也加速了雄秃的进程，导致雄秃的发生人群越来越趋向年轻化。我们在门诊经常可以碰到父亲40岁才开始脱发，儿子20岁就脱发了，较父辈提早了20年。因此规律的作息和健康的饮食很重要。
如何预防脱发
日常生活要注意些什么？
一是保证均衡营养。避免偏食，注重吃用优质蛋白质的食物，例如肉类及豆制品等，注重摄入维生素，多吃新鲜水果和蔬菜等，注意合理搭配饮食，要做到荤素搭配，保证各种营养元素均衡摄入，少吃高糖、高脂、高盐分的食物。二是要保证充足的睡眠，避免熬夜，充足的睡眠能对头发和皮肤都起到保健作用。三是要保持心情愉快，良好的情绪虽说不能增发，但是能减少脱发疾病的发生。
头发如何洗护养？
头发每天会沾染灰尘加上自身的汗液和皮脂，因此会定期需要清洗。 洗发频次总体来说因人而异、因环境而异。 对于油脂分泌旺盛的人群来说，可以每天洗头。对于头皮干燥的人群来说，一周洗头1-2次也是合适的。另外，夏天可以增加洗头频次，秋冬季应减少洗头频次。 此外，洗头水温要小于40℃，吹风机尽量选择柔和风力、把头发吹成七成干即可。对于干燥的头发，建议使用温和、刺激性较小的洗发水，对于头油重可选择控油型的洗发露，必要时要在医生指导下服用抑制皮脂腺分泌的药物。对于头皮屑较多的，可以酌情选用含有酮康唑或者二硫化硒的功效型洗剂。此外要减少对头发的牵拉以及染烫发。还要特别注意的是，头皮和头发也要防晒，以免加重脱发以及毛发颜色变浅。
脱发怎么治？
一旦出现了病理性脱发，也不要过于焦虑，尽早来医院就诊，毛发镜检查可以辅助鉴别脱发类型，必要时需要抽血检查帮助寻找病因。治疗上外用2-5%的米诺地尔擦剂可以生发，但要注意可能发生的一过性休止期脱发（外用米诺地尔加速了休止期的头发脱落，使头发进入生长期）、多毛（米诺地尔接触到了其他部位）以及头皮接触性皮炎（米诺地尔对头皮的刺激），对于最常见的脱发类型雄激素性脱发，采用男女分治的办法选用不同的药物。
（中南大学湘雅二医院皮肤科教授 李亚萍）