孕妇常因一些异常情况或疾病而需要用药物治疗，据统计，全世界平均每个妊娠妇女在妊娠期间服用过3-4种药物。孕妇用药对胎儿的影响随药物种类的不同而有差别，有些药物可能会引起胎儿的发育异常，甚至造成胎儿畸形。因此，孕妇妊娠期用药需谨慎。

孕妇根据自己的身体情况，可以对症遵医嘱服用中药。

1孕妇感冒：

可以用虚证用桂枝汤、香苏散；实证用葛根汤；重症用麻黄汤。有咳嗽的肺血虚燥热，用麦门冬汤可具有滋润疗效(但此方中有半夏，不可使用时间过长)。

2孕妇呕吐：

可以用小半夏加茯苓汤、半夏厚朴汤、半夏泻心汤及五苓散治疗。有精神烦躁及精神症状者，可用半夏厚朴汤。以上四种药均含半夏，不可长期使用。有大量水样呕吐者用五苓散。

3妊娠中毒症：

基本以饮食疗法、降压利尿治疗为主，以减少子宫的灌流量。按病情可用中药当归芍药散、五苓散、防己黄芪汤等。中药可单用或与西药合用。中药不会影响电解质平衡，效果慢。用中药预防妊娠中毒症有一定效果。

4妊娠贫血：

妊娠中全血量应增加30%-40%，否则容易发生贫血。因为水滞留造成血虚，用当归芍药散可利水及补血，还可用归脾汤，同时补充铁剂。

5妊娠便秘：

妊娠便秘多为虚证的习惯性便秘，可用桂枝加芍药汤及小建中汤。顽固的便秘使用大黄、芒硝时应慎重(如大黄甘草汤、麻仁丸、润肠汤等)。泻下药大部分应慎用，因为可引起子宫肌肉紧张及盆腔充血。

6妊娠中的膀胱炎：

对症处理主要用当归芍药散；有尿道痛时有五淋散、猪苓汤等；有尿闭者用补中益气汤及五苓散。

7产褥期及哺乳期可用的中药：

子宫复旧不全者可用十全大补汤、补中益气汤、四物汤、芎归胶艾汤、桂枝茯苓丸等。产后阵痛用当归芍药散、芍药甘草汤等。

8产后精神烦躁、失眠

用桂枝加龙骨牡蛎汤、加逍遥散等。

9便秘时可用润肠汤、麻仁丸

大黄可引起盆腔脏器充血、阴道出血量增加，并且还会移行到乳汁中使乳汁变黄，因此哺乳期不宜用大黄。

10产门不闭、骨盆底会阴肌肉松弛

给予十全大补汤、补中益气汤等。

妊娠期禁忌使用的中药

1、单味药：

准妈妈怀孕期间药不当、滥用药物 ，会大大提高胎儿的器官形态构造异常的几率。孕期第3-14周是胚胎发育期，此时期最易致残致。目前，胎儿有伤害的药物，其伤害程度、发生几率也很难判定。理论上没有伤害的药物也并非对所有的胎儿都是安全的。但中医对于孕期不适宜服用的药物，有了较全面的归集，在此给准妈妈做日常参考：

①慎用的中药有具有通经祛瘀、行气破滞、辛热、滑泄作用的药物，如干姜、枳实、红花、厚朴、牛膝、吴茱萸、五味子、酸枣仁、辛夷、大黄、桃仁、薄荷、半夏、附子、芒硝、牡丹皮、麻仁、薏苡仁等。

②妊娠期应用中药禁忌，从药物的性能来说，主要是忌活血破气、滑利攻下、芳香渗透、大热有毒之品。

Ⅰ活血破气类：因“血活”可使血液循环加速，“迫血随气行”,气乱则无力固胎。代表药物：桃仁、红花、三棱、莪术、泽兰、苏木、益母草、牛漆、水蛭、虻虫、乳香、没药等。

Ⅱ滑利攻下类：此类药物多具通利小便、泻下通府的作用。有伤阴耗气之弊。阴伤则胎失所养，气耗则胎失固摄，胎儿易下坠。代表药物：滑石、冬葵子、甘遂、大戟、芫花、薏苡根、巴豆、牵牛子、木通等

Ⅲ大辛大热类：辛热而燥，辛热走窜迫血妄行，燥能伤津，对胎儿不利，且多有不同程度的毒性，有堕胎之弊。

代表药物：附子、肉桂、川乌、草乌等

Ⅳ芳香渗透类：多辛温香躁，有疏通气机的作用。气行则血行，以致迫胎外出。代表药物：如麝香、草果、丁香、降香等

Ⅴ有毒之品：有直接伤胎、腐胎之作用，当严禁使用。

代表药物：

绝对禁用的剧毒药：螈青(青娘虫)、斑蝥、天雄、乌头、附子、野葛、水银、巴豆、芫花、大戟、硇砂、地胆、红砒、白砒。

禁用的有毒药：水蛭、虻虫、蜈蚣、雄黄、雌黄、牵牛子、干漆、鳖爪甲、麝香。

③人们在实践中还发现以下中药也是孕妇应慎用的：瓜蒂、藜芦、胆矾、郁李仁、蜂蜜、甘遂、赤芍、朱砂、全蝎、枳实、红花、五灵脂、没药、雪上一枝蒿、莪术、商陆、当归、川芎、丹参、益母草、桃红、血竭、穿山甲、泽兰、乳香、毛冬草、吴茱萸、砂仁、豆蔻、厚朴、木香、枳壳、金铃子、黄莲、栀子、龙胆草、山豆根、大青叶、板蓝根、苦参、丹皮、生地、玄参、紫草、犀角、茅根、槐花、川乌、草乌、延胡索、细辛、白芍、白芷、甘草、酸枣仁、海龙、海马、芦荟、洋金花、天南星、太子参、王不留行、硫黄、樟脑、玄明粉、蟾酥、土鳖虫、红娘云、阿魏、猪牙皂、路路通、八月木、柴胡、天仙子、马鞭草、白附子、麻黄、冬葵子、蓖麻油、番泻叶等。

2、中成药：

某些药物因可能损害胎儿或对孕妇有不良作用，这些中成药大多具有通经祛瘀、行气破滞、泻下逐水等作用，属妊娠期用药禁忌的范围。

根据中成药对孕妇不良反应的程度不同，有禁用、忌用和慎用之别。

①具有活血祛瘀、理血通络、止血等功能的中成药，如七厘散、小金丹、虎杖片、脑血栓宁、云南白药、三七片等，容易导致孕妇发生流产。

②具有清热解毒、泻火、燥湿等功效的中成药，如六神丸在怀孕早期服用可引发胎儿畸形，孕后期服用则容易导致儿童智力低下等；含有牛黄等成分的中成药，如牛黄解毒片、败毒膏、消炎解毒丸等，容易引起孕妇流产。

③以祛风、散寒、除湿止痛为主要功效的中成药，如虎骨木瓜丸，由于其中的牛膝具有活血作用，川乌药性辛热，容易引起胎儿发育障碍。类似的中成药，还有大小活络丸、天麻丸、虎骨追风酒、华佗再造丸、伤湿去痛膏等。

④抗栓再造丸中的大黄具有攻下作用，水蛭则能破血，因此孕妇应禁用。有润肠通便等作用的中成药，如十枣丸、舟车丸、麻仁丸、润肠丸等，有损胎气，容易引起孕妇流产。

⑤有消食导滞、消痞化积作用的中成药，如槟榔四消丸、九制大黄丸、清胃中和丸、香砂养胃丸、大山楂丸等，都具有活血、行气、攻下之效，容易导致孕妇流产。

⑥具有疏畅气机、降气行气之功效的中成药，如木香顺气丸、气滞胃痛冲剂、开胸顺气丸、十香止痛丸等，因下气破气、行气解郁力强而成为孕妇的禁忌药。

⑦具有开窍醒脑功效的中成药，如冠心苏合丸、苏冰滴丸、安宫牛黄丸、行军散等。

孕妇用药注意事项

是药三分毒，不论是西药还是中药中成药。原则上孕期孕妇最好不用药，但如有用药必要，则应注意以下事项：

①用药治疗必须有明确的指征和适应证，既不能滥用，也不能有病不用，孕妇因为疾病同样会影响胎儿，如非必要，尽量不用，必须用药时要权衡利弊后再给药，提醒孕妇不要自行用药，一定在医生的指导下使用已证明对胚胎与胎儿无害的药物。

②可用可不用的药物应尽量不用或少用。尤其是在妊娠的头3个月，能不用的药或暂时可停用的药物，应考虑不用或暂停使用。

③严格掌握剂量、持续时间。坚持合理用药，病情控制后及时停药。

④当两种以上的药物有相同或相似的疗效时，就考虑选用对胎儿危害较小的药物。

⑤尽量避免使用新药及未确定对人体胚胎是否有害的药物

⑥开药时需清楚地了解妊娠周数，尽量避免胚胎期服用药物，最好能在妊娠足4个月以后开始用药并选用适当的剂量和用药时间；

⑦有受孕可能的妇女用药时，需注意月经是否过期;孕妇看病就诊时，应告诉医生自己已怀孕和妊娠时间，而任何一位医生在对育龄妇女问病时都应询问末次月经及受孕情况。

⑧已肯定的致畸药物应严禁使用，如孕妇病情危重，则应慎重权衡利弊后确定。

⑨能单独用药就避免联合用药，能用结论比较肯定的药物就不用刚上市较新的药。

⑩禁止在孕期用试验性用药，包括妊娠试验用药。

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