EGFR单抗和抗单抗的区别在哪?野生左半mCRC
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目前,mCRC领域的靶向治疗药物主要有两种,即抗EGFR单抗和抗EGFR单抗,除此之外,还有近年来出现的免疫治疗药物。如何合理准确地使用这些药物,做到贯穿一线、二线、三线的合理布局,是每个临床医生必须面对和思考的问题。在制定精准的全过程策略时,一线治疗决策至关重要。生物标志物状态、患者特征和原发肿瘤位置是影响一线治疗决策的主要因素。有很多证据表明,与RAS野生型右半mCRC患者相比,RAS野生型左半mCRC患者的生存时间更长。

头对头一线靶向治疗的两项大规模III期研究——美国研究和德国FIRE-3研究证实,无论是二线还是后线治疗,一线RAS野-半数 mCRC 接受西妥昔单抗联合化疗。贝伐珠单抗一线治疗显着延长了总生存期 7 至 10 个月,达到近 40 个月的总生存期。因此,国内外指南指出,对于RAS野生型左半mCRC患者,无论治疗目标如何,均推荐一线抗EGFR治疗联合标准化疗。对于此类患者的后续治疗方案,应在对患者的遗传和肿瘤特征进行动态评估后综合制定,

基于循证证据,一般情况下,RAS野生型左半mCRC患者一线治疗将给予抗EGFR治疗。对于RAS野生型右半mCRC患者,如果治疗目的是延长生存期且肿瘤负荷较低,临床医生可给予一线抗治疗。然而,临床实践与理想条件之间总是存在一定的差距。在实际临床实践中,由于某些原因,RAS野生左半mCRC患者一线未接受抗EGFR治疗,而是采用了抗EGFR治疗。所以,PD发生后一线抗EGFR治疗失败的RAS野生左半mCRC患者如何制定二线治疗策略?我是应该选择持续抗治疗还是回到原来最有利的抗EGFR单克隆抗体治疗?关于这个问题,需要综合考虑多方面的因素。第一,一线抗治疗失败后,二线抗EGFR治疗西妥昔单抗仍然可以给患者带来一定的益处,尤其是对于肿瘤负荷大、不能再接受抗治疗的患者;其次, 贝伐单抗的交叉线证据主要来自研究。研究表明,与化疗相比,贝伐珠单抗的交叉线使用延长了患者的生存期,但仅1.4个月。所以,

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