记者:王欣/通讯员:王蕊、朱诗怡。

最近

很多市民表示

杨不怕。

我怕会变得严重。

大部分人只是需要好好休息，根据症状吃药。

在杨康你会康复的。

但是老年患者和基础疾病患者

确实更容易发展成大病。

其中

糖尿病患者是高危人群之一。

一段时间以来，

浙大一院先后收治了多名糖尿病后阳患者。

发展为酮症酸中毒。

如果治疗不及时，

会严重威胁生命。

专家提醒

在新冠肺炎疫情期间

多注意血糖。

58岁糖尿病大妈有杨。

送急诊科抢救。

“你不应该这么粗心。现在想想都是汗！”临安的华大妈(化名)，58岁，半躺在病床上。虽然她脱离了危险，但她仍然很虚弱。

【/h/】华大妈5年前在医院体检被查出糖尿病，一直在服用相关药物。但是这几年她的血糖一直没有很好的监测，不知道怎么控制。几天前，华阿姨和她的家人被招募，他们开始发烧和头痛。华大妈高烧39.8℃，整个人躺在床上发晕，也不记得有没有吃降糖药。

华大妈反复发烧持续了五天。整个人都很虚弱，没有食欲，但她和家人都认为这是生病的正常反应。直到有一天晚上，病情稍好的女儿准备了丰盛的晚餐，想让华阿姨多吃点，却发现华阿姨神志不清，甚至胡言乱语，于是赶紧被送到家附近的浙大医学院附属第一医院本部。

在总部一级急诊科，急诊科的医疗小组了解了华大妈的病史，为她完善了相关检查。她的空腹部血糖高达28mmol/L(成人腹部血糖正常值空为3.9~6.1mmol/L)，大大超过正常标准。同时她有电解质紊乱，急性肾功能损伤等，肺部CT显示。

经内分泌科会诊，结合病史及检查结果，华大妈确诊为糖尿病酮症酸中毒并发感染，转入内分泌科病房继续治疗。

上个月的几起案件

现在几乎每天都有。

“很多像华大妈这样的糖尿病患者，在杨之后都出现了酮症酸中毒。”内分泌科副主任医师周伟斌介绍，他负责的14名住院患者中，有12人是杨之后血糖控制不佳的糖尿病患者，其中3人已出现酮症酸中毒。

在急诊科和ICU，也有很多酮症酸中毒的患者。之江医院急诊科副主任刘志海说，最近几乎每天都有酮症酸中毒的患者来就诊，近一个月来已经收治了几例。

酮症酸中毒是糖尿病严重的急性并发症，表现为多尿、口渴、明显乏力、食欲不振、恶心呕吐、呼吸困难、脱水、精神萎靡、头晕头痛，嘴里有类似烂苹果的酮臭味。严重时甚至导致休克、昏迷，如不及时治疗可危及生命。

为什么糖尿病患者患新冠肺炎后容易血糖控制不佳，甚至出现酮症酸中毒？

一方面，发烧和感染会引起血糖波动；其次，很多糖尿病患者因为生病服用其他药物或身体不适，没有按照医嘱服药或注射胰岛素控制血糖；此外，在患病期间，很多人会出现食欲不振、饮食减少、作息紊乱、腹泻、呕吐等。，也会造成血糖的剧烈波动。

多种因素综合起来，会让糖尿病患者比普通人更容易发展成重症。而且，酮症酸中毒的一些症状，如精神萎靡、头晕、头痛、乏力、呼吸困难等。，与新冠肺炎感染的症状非常相似，这会增加疾病的迷惑性。往往糖尿病患者已经出现酮症(酮症酸中毒的前一步)，而我和我的家人都没有意识到。发生酮症酸中毒后，会大大增加治疗难度，并可能危及生命。

糖尿病患者如何安全过关？

杨康之后你也要注意这些。

在我国，糖尿病患者的比例约为13%，相当于10个人中就有1个以上，且随着年龄的增长，糖尿病患者的比例更高。

“高龄和糖尿病使得被新冠肺炎感染后患上严重疾病的风险高于普通人。”浙大一院内分泌科主任医师沈建国说，“与普通人出现发热、咳嗽、咽痛等新冠肺炎感染症状相比，他们还要面临感染诱发代谢紊乱加重的问题。新冠肺炎会侵犯胰腺，损害被感染患者的胰岛功能，所以糖尿病患者或家中有糖尿病的人一定要注意。”

【/h/】专家表示，虽然糖尿病患者阳后病情加重的概率较大，但也不必过于焦虑。关键是要做到以下几点:

01

【/h/】严格监测血糖:糖尿病患者平时也要监测血糖，阳后更要注意增加监测次数。特别建议体检中发现血糖偏高但未达到糖尿病水平的人，也要注意监测血糖；

02

注意饮食:虽然很多人阳气过后会食欲不振，食欲不佳，但一定要保证营养。同时，糖尿病患者的饮食也要多样化。特别是，不要选择单一的米面食品，因为他们感到恶心，吃容易消化和吸收的食物。另外，有人说，杨之后，他们的胃口大开。糖尿病人或体检时血糖较高的人要特别注意，不能大吃大喝。

03

适当运动:运动有利于控制血糖，但在感染期间，不建议做大量运动。在血糖控制好的情况下，可以做一些散步、打太极拳等舒缓运动。

04

用药:糖尿病患者用药需要注意两点。一是食欲下降，降糖药和胰岛素没有相应减少，低血糖昏迷的人不在少数；二是贸然停用所有糖尿病药物，结果血糖悄悄升高，导致多次酮症酸中毒昏迷。所以一定要在家严格监测手指血糖，及时就医。

被新冠肺炎感染后，糖尿病患者一定要特别注意。一旦他们的血糖持续超标，或者感觉到自己有气短、心跳加速、腹痛、呕吐、不能进食、精神状态差、疲劳多汗、呼吸中有烂苹果的味道，一定要及时就医！干预越早，效果越好！

另外，特别需要注意的是，糖尿病患者在“杨康”之后也要注意身体状况，及时监测血糖，特别注意不要“大吃大喝”庆祝康复。

来源:杭州交通918

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